诱导特困人员住院 安庆一民营医疗机构被查处

大侠

      日前，安庆市区一家民营医疗机构组织医护人员到太湖县部分乡镇对老年人和养老服务中心特困供养人员免费筛查，并派车接送这些患者到该院进行住院治疗。太湖县医保局调查后发现，该民营医疗机构诱导住院行为违规。
      经调查发现，安庆市区一家民营医疗机构于今年四、五月份，派车分别接送太湖县新仓镇某村的老年患者和百里镇、牛镇镇养老服务中心特困供养人员到该院进行白内障住院治疗，违规减免医保不予支付项目费用。其行为违反了《太湖县关于进一步规范特困供养人员就医管理的通知》和《安庆市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，属于诱导住院行为。
      根据《安庆市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《特困供养人员就医管理通知规定》，太湖县医保局对该院申报的违规费用32790.51元予以拒付，前期已支付的违规费用18304.51元予以追缴，同时对该院负责人进行约谈，要求医院加强医保政策学习，做到举一反三，全面整改，杜绝今后此类违规行为的发生。
      下一步，太湖县医保局按照省、市医保局打击欺诈骗保工作部署，全方位多维度开展医保政策宣传及专项监督检查，扎紧扎牢医保政策的笼子，做到打早、打小、打细，把医保领域违法、违规行为减少到最小范围。