一些医院限制参保者住院时间,并告知“刷医保住院15天必须出院”。事实上,医保政策从未对患者住院时间、住院次数及相关费用加以限制。这一情况的出现,与医院绩效考核、医保控费和医院经济效益不无关系。专业人士认为,监管考核要有柔性,建议医保根据对疾病采用的医疗服务的特点进行付费。
据报道,近段时间以来,陆续有患者反映生病住院,病还没好就被劝出院。医院给出的理由是,“刷医保住院15天必须出院”。比如在广州打工的四川人王英前不久就有此遭遇。因突发脑出血,她自2020年11月底开始在广州住院治疗。至今年3月底,4个月的时间内,她先后在广州住了4家医院,被医院“请出院”3次。
老百姓患病住院,因为疾病的不同,住院时间肯定千差万别。因为感冒住院,住一两天出院,这很正常,因为重病、慢性病住院,住上一两个月都出不了院,也实属正常。如果医院、医保部门生搬硬套,擅自规定“刷医保住院15天必须出院”,那就是一种形式主义、官僚主义,就应该坚决予以纠正。
“刷医保住院15天必须出院”,暴露绩效考核中的形式主义。医院不顾病人的实际,在病人住院15天后,就变换花样让病人出院,这背后,暴露出的是相关部门对医院考核的中的形式主义。据了解,卫健部门对医院的评审中,有平均住院天数、住院次均费用、病床使用率等指标要求,在医保协议中有医保政策范围内住院次均费用、两次住院间隔天数等内容,如果超出了协议规定,就会被医保拒付,医院将自行承担。
治治“刷医保住院15天必须出院”的形式主义。一个病人该不该出院,唯一的标准是病人的身体情况,是疾病的治疗情况,而不是时间。卫健、医保部门在制定相关政策规定时,理应多深入基层,深入第一线,多问计于医护人员,然后根据医院的实际情况,制定出合理公平的绩效考核方式。医院不能为了一己私利,就对患者的健康不管不顾,甚至变换花样“请”患者出院,这和医院救死扶伤的宗旨是背道而驰的。相关部门对医疗机构的这些“潜规则”,也不能熟视无睹,而是要果断亮剑,坚决予以整治,让患者是否出院,回归本真。