县医保局查处两起冒领医疗保险金事件

哑巴

　  
    12月份，县医保局查处了两起典型的冒领医疗保险金事件，涉及金额近5万元，并已全部追回。今年以来，该局高度重视医保基金稽核工作，采取多种有效措施，进一步加大基金支付稽核力度:
    一、是加大日常巡查力度，采取不定期、突击式深入两定机构进行日常巡查，同时通过警示座谈、提前打预防针的方式，发挥日常巡查的威慑作用。
    二、是异地居住以及转诊转院到外地就医患者，凡能实现异地现场结算的，要求必须实行现场结算，不允许到窗口报销，特殊情况情况下结算不了到窗口报销的，将多渠道核实住院发票的真实性和完整性，严防医疗假发票出现，严把单据审核支付关。
    三、是针对民营医疗机构管理不完善、漏洞多，容易套取医疗保险基金等情况，把全县民营医疗机构作为重点防范对象，经常深入民营医疗机构核实患者身份、抽审病历、检查用药、查看明细。