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我省万名患儿仅有2名儿科医生，全面二孩政策实施后，“婴儿潮”可能袭来，人手紧缺问题本来就突出的儿科更感“压力山大”。是什么造成了儿科医生如此短缺？昨天，记者采访了省内几家医院。 【现状】 工作十几年没有休过年休假 昨天，在安医大二附院儿科诊室，主任王宁玲医生一进入诊室，还没来得及坐稳，就被家长们团团围住，开始了一上午忙碌的门诊，重复问诊，写病历，开处方，没有片刻停歇。 “儿科的高峰年年都有，而且一年比一年严重，高峰期也越拉越长。”王宁玲说，在该院两个病区儿科医生共有37人，每天门诊量(含急诊)六七百人，高峰时每天能达到八百人。 其实，春夏交接、夏秋交接、秋冬季节，都是传统的儿科高峰期。王宁玲说：“现在变成淡季不淡，旺季更旺。”拥挤的候诊室里，病人往往要等数小时才能看上病。 患儿看病难，医生也累得够呛。一些儿科医生反映，工作十几年，除了结婚那一年放过年假外，就没有试过放年假的滋味。 省中医院一名儿科医生告诉记者，她每天的工作异常忙碌。早上7时45分，她就必须到达科室做好查房准备，忙到12时30分才能结束上午的工作。而在短暂的中午休息时间，她还要提前将上午的病历记录写完，这是为了能减轻下午的工作量。 下午2时，她必须将所有的病区走一遍。儿科病人的病情往往发展迅速，她需要细心观察、询问每一位病人的状况。到了休息日，她也需要在早上8时赶回医院撰写医嘱，这一写往往是大半天时间。 记者了解到，省中医院在编儿科医生12人，门诊最多时一天接诊400个患儿。 大医院挤疯了，社区医院却冷清 “上午挂到号还算好的，我有时候一上班，号都直接挂到晚上了。”昨天上午，省儿童医院呼吸内科专家华山告诉记者，“有时候看那些孩子可怜，中间不得不一直加号。” 在华山看来，造成孩子看病难的一个很重要原因是患儿多，儿科医生和护士偏少。记者从省儿童医院了解到，该院有儿科医生380人左右，而该院每天的门诊量在3000人次左右，再加上大量的住院患儿，医生护士面临巨大的压力。 由于华山是省内呼吸内科的知名专家，全省乃至省外不少人都会慕名而来，这让他坐诊的压力更是大大增加。 “我们一个大夫每天的门诊量都要超过100人，基本上是坐下后，连喝水上厕所的时间都没有,中午也只能抽5-10分钟吃饭。”华山说，“医生少，患儿多，没办法。” “除了儿科医生有限，患儿家长的就诊习惯也加剧了儿科看病难。”在华山看来，到医院就诊的儿科病大都是常见病，许多无需到大医院治疗，但现在患儿家长都十分紧张孩子，稍有不适就往大医院挤，“有的患儿只是感冒发烧，在一个医院看了觉得效果不好，再换一家，这无形中也增加了儿科医生的工作量。” 与大医院人满为患相比，一些社区医院却显得冷清了很多。“我们有五六个医生，都是全科医生，大人、孩子的病都能看。”经开区一家社区医院的负责人说，他们负责辖区内2000多人的基本医疗，“但平均每天只有十来个孩子就诊，一个月大概300个孩子,可能比不上大医院一天的多。” 【分析】千名儿童仅0.235个儿科医师 一边是患者排长龙等待候诊，另一边是儿科医生忙得连喝水的时间都没有，谁能解决这一矛盾？ 来自中华医学会儿科分会的这组数据能帮你更清楚地看清儿科医生紧缺的现实。2013年，中国平均每千个儿童只有0.26位儿科医生来为他们治疗，而美国的这个比例已达到1.5。目前国内只有6万多名儿科医生，如果要赶上美国每千名患儿与医生比水平的一半，儿科医生的缺口就有15万。 再来看看我省的情况，目前，我省只有一所省级儿童专科医院。就床位而言，2010年，全省总床位数为186116张，而儿科床位数只有12899张，仅占6.9%。到2010年底，全省有资质的医生78232名，儿科医师不到4000名，约占5%，而我省18岁以下儿童约1700多万，占全省人口总数四分之一，这意味着平均1000名儿童仅0.235个儿科医师(全国平均比例为0.2598个儿科医生/千儿童)。 80%的乡镇卫生院没有专职儿科医师，作为医疗卫生网最底部的村医大多没有专业儿科知识，从而导致一些常见病、多发病，尤其是危重疾病依然威胁着儿童健康，一些儿科疾病和疑难杂症不能得到及时有效治疗。 【争议】 “降分”录取儿科医生不是最好办法 为缓解院前急救和儿科岗位专业人员短缺压力，今年，国家卫计委下发通知称，从今年起，在医师资格考试中给予儿科和院前急救从业人员加试的待遇，加试成绩一并纳入总分。也就是说，原来总分不够格的部分考生，可以借助这条路径获得加分，成为儿科医生或院前急救医生。 新规一出，立刻引来争议。“这简直是对我们儿科医生的侮辱，以后谁还敢说自己是儿科医生。”看到新规后，一位省级医院的儿科医生有些气愤，他告诉记者，很多儿科医生和他一样对这项新规不解，认为这是在贬低儿科的价值。 很多孩子家长也对此表示不理解。“给孩子看病，如果医生医术不到家，反而会加重孩子的病情，会影响孩子一生。孩子跟大人不一样，他们不会表达，说不清到底哪里不舒服，对儿科医生的要求应该更高才对。”市民王先生说。 “名义上叫加分考试,实际是降分录取,是降低了标准。”业内人士说，这种方式可能在短期内能增加儿科医生供应量，但长远看不一定是最好方式，这有可能让患者产生儿科是劣等医生的印象，陷入恶性循环。 【对策】 提高待遇、改善执业环境是关键 “解决儿科医生短缺问题，首先得找到造成这一现象的原因，对症下药。”业内人士表示，责任大、劳累、收入低、风险高这四个因素是造成儿科医生难留住人的主要原因。一位不愿具名的儿科医生告诉记者，与成年病人相比，小儿用药少、检查少、住院周期短，同样的病，花费只有成年人几分之一。而科室奖金与科室创收挂钩，这就造成儿科医生待遇偏低。 他认为，首先，国家要加强相关建设，培养更多的儿科人才，增加后备力量。其次，适当提高儿科医生们的待遇，尝试将儿科诊室转为公益性或是半公益性的科室，由政府拨款，吸引更多医学人才进入。加强宣传，让社会对儿科诊室多一些宽容和理解，让家属在就诊时多一分耐心和感激，这样医生也能更好地为孩子们服务。 统筹规划构建医疗救治网 走出儿童医疗困局，统筹规划必不可少。记者了解到，省卫计委已经制定我省“十二五”儿童医疗救治体系发展规划，其中明确提出：至“十二五”末，实现我国儿童发展纲要(2010-2020年)提出的目标，将我省婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在10‰和13‰以下。“近年来，我省将儿童疾病救治体系建设纳入基层医改范畴、列入民生工程有关项目加以推进，取得了阶段性成效。”省卫计委负责人介绍说，下一步将从人才培养、基础设施、设备等方面入手，深化管理体制和运行机制改革，开展儿科专业人才培训，提高儿童常见病多发病防治以及急危重症患儿转诊抢救能力，努力建成一个以省级儿童医院为龙头、市县级医院为枢纽、乡镇卫生院和村卫生室为网底，覆盖全省、可持续发展的儿童医疗救治网络体系。
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雷达卡
发表于 2015-11-5 22:20
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发表于 2015-11-6 10:18
