河南通许回应36名村医集体辞职

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          7月8日，就网传“河南通许县朱砂镇36位村医集体辞职”一事，通许县人民政府办向澎湃新闻通报，经了解，村医的主要诉求是负担过重、国家基本公共卫生服务项目补助资金和基本药物补助资金拨付迟延；调查发现，此事反映出县有关部门在拨付基本公共卫生服务项目补助等资金方面存在迟延，影响了基层卫生工作的顺利开展；对于反映的“2019年基本公共卫生服务经费至今一分未领取”的问题，县委、县政府责成财政、卫健、医保等部门7月20日前拨付到位。

          通报还称，调查发现，村医反映的“报新农合要扣30%的报账款，5%的保证金”“基本药物价格成倍加价”等问题不存在；“基本药物价格成倍加价”问题不存在；“国家基本公共卫生服务工作年年加码，村医工作不堪重负”的问题不存在；反映的“2018年基本公共卫生服务经费下拨到村医手中，人均不到10元，一般诊疗费，基药补助，村卫生室补贴都没有”情况不属实。

          此前，有自媒体公号发文称，通许县朱砂镇全体乡村医生集体辞职，并附上有多个签名和手印的“辞职报告”。澎湃新闻在这份落款为“朱砂全体乡医”、标题为“朱砂镇全体乡村医生辞职报告”的文件中看到，其中称由于“工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，上级层层克扣”，导致现在村医生活不能自理。

         7月8日，澎湃新闻曾就此事致电辞职报告上签名画押的一名村医，对方表示此事目前不便多说，以工作忙为由挂断电话。

          前述通报解释，村医反映“报新农合要扣30%的报账款，5%的保证金”“基本药物价格成倍加价”等问题，经过调取凭证核对该情形不存在。2018年朱砂镇村卫生室报补门诊统筹金额与朱砂镇卫生院实际拨付数相等，无村级定点医疗机构和村医被克扣现象，也不存在另扣5%的质量保证金现象。

        “基本药物价格成倍加价”问题不存在。基层医疗机构药品采购流程是通过河南省医药采购平台进行集中网上采购，采购过程公开透明，议定价格及过程公开透明，并进行公示，然后由医疗机构进行集中网上带量采购。

            “ 国家基本公共卫生服务工作年年加码，村医工作不堪重负”的问题不存在。县公共卫生服务工作严格按照《公共卫生服务规范（第三版）》操作，不存在增加服务内容的情况。

         至于反映的“2018年基本公共卫生服务经费下拨到村医手中，人均不到10元，一般诊疗费，基药补助，村卫生室补贴都没有”及“2019年基本公共卫生服务经费至今一分未领取”的问题。经查，2018年朱砂镇基本药物补助资金人均5.07元，达到国家规定5元的标准；朱砂镇卫生院按标准向村卫生室全额拨付一般诊疗费，不存在“一般诊疗费都没有的问题”；目前，村医享受公共卫生服务项目、基本药物和一般诊疗费补助，其余暂无相关政策，反映情况不属实。2018年国家基本公共卫生服务项目补助资金目前已拨付人均14.53元，所反映不到10元不属实。

          至于2019年上半年国家基本公共卫生服务项目补助、基本药物补助等资金，县委、县政府责成财政、卫健、医保等部门7月20日前拨付到位。

          通报称，以上问题反映出县有关部门在拨付基本公共卫生服务项目补助等资金方面存在迟延，影响了基层卫生工作的顺利开展。

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是证据不充分具体还是村医集体撒谎大家心里很清楚！

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         7月9日上午，国家卫生健康委员会召开新闻发布会。会上，国家卫健委发言人宋树立就河南通许县“村医集体辞职”一事答澎湃（www.the**.cn）：高度重视，已经要求河南卫健委立即调查核实情况，无论问题出在哪个环节都要调查清楚，立即整改。
         对村医的工资福利如何保障？
         “在国家层面，要求每年60元的基本公共卫生服务40%要给村医，所以大村就没有问题。”国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长何锦国在回答澎湃新闻提问时表示，乡村医生使用基本药物也有中央财政补助，在诊疗费方面也有5元。
何锦国也强调，对于如何保障村医的待遇，目前存在一些问题，目前正在解决之中，但是国家在制度设计上做了妥善的安排。
          “这个事情其实就是补助没到位的问题，如果补助到位了，村医就不会集体辞职了，国家的钱没拿到。”何锦国对澎湃新闻表示。

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      河南开封通许县日前先后曝出朱砂镇、大岗李乡多名村医集体请辞事件，引起国家卫健委高度重视。

     7月9日晚，通许县卫健委主任王伟向澎湃新闻表示，绝对不存在“克扣”国家基本公共卫生服务经费、基本药物补助、一般诊疗费等资金的情况。王伟表示，问题只是资金拨付不及时，“应该是县财政局资金没有到位”。

      王伟表示，目前，所有拖欠的都已拨付，“全县所有的，该发的全发了”。

       此外，澎湃新闻获悉，国家卫健委工作人员9日下午已到达通许县了解情况。

      县卫健委：资金在县里，之前没拨下来

       澎湃新闻此前报道，多名朱砂镇村医联名签署的一份辞职信称，“工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，层层克扣”。

      对此，通许县此前调查后通报称，2018年，朱砂镇基本药物补助资金、一般诊疗费拨付没有问题，国家基本公共卫生服务项目补助资金已拨付人均14.53元，所反映不到10元不属实。2019年上半年国家基本公共卫生服务项目补助、基本药物补助等资金，县委、县政府责成财政、卫健、医保等部门7月20日前拨付到位。

       据通许县政府网站资料介绍，该县总人口有59万人（2002年）。

       针对这一事件，国家卫健委扶贫办主任、财务司司长何锦国7月9日曾表示，国家层面相关政策确保村医的待遇，“国家层面要求每人每年60元的基本公共卫生服务经费，40％要补给村医。”。

        澎湃新闻注意到，按照国家规定，2018年每人55元（编辑注：2019年是每人60元）的基本公共卫生服务经费，40%要给村医，也就是22元。按该县59万人（2002年）计算，当地2018年涉及村医的基本公共卫生服务经费应在1200万元以上。

       7月9日晚，通许县卫健委主任王伟告诉澎湃新闻，截至到现在，所有拖欠的资金都已拨付到位，“全县所有的，该发的全发了”。

       通许县委宣传部相关负责人曾表示，当地正排查类似问题。

       通许县其他乡镇是否存在朱砂镇、大岗李乡的情况？王伟没有具体回应。

        对这次拨付了多少，资金是从哪里来的，王伟表示要问县财政局。

        王伟称，问题是拨付不及时，“绝对不存在克扣。”

         为何出现拖欠？王伟表示，这块县财政局能说清，应该是县财政局资金没有到位，“（如果）他们给我们到位了，我们就发了。年底前刚性支出比较多，我听说是，当时（资金）都在社保一个库里……导致资金有点紧张。”

        7月9日晚，通许县财政局相关负责人对澎湃新闻称，国家基本公共卫生服务经费、基本药物补助、一般诊疗费都是上级专项资金，“（上级）一般是分批次拨（下来），只要上面来钱，咱（县财政局）就拨给县卫健委，他再往下面拨。”不过，该负责人随后就被电话叫走，没有继续接受采访。

       国家卫健委工作人员已到达了解情况

       7月9日，通许县卫健委主任王伟告诉澎湃新闻，对于各项资金，县卫健委都是先拨给各乡镇卫生院，各乡镇卫生院再拨给各村医。原则规定的是半年拨一次，上半年拨付50%，年底拨付40%，次年2月拨付10%，“这是上面的规定”。县卫健委半年对各乡镇卫生院考核一次，乡镇卫生院每季度对村医考核一次，因为考核需要时间，上半年的要求是6月30日前拨付到位。次年2月拨付的10%是绩效，根据考核用于奖罚，干得不好的村医罚钱，奖励给干得好的村医。

       王伟表示，照此来说，2019年上半年该拨付的资金，“只是晚了几天”。

       王伟介绍，村医干的活，都是政府购买服务，签的都是《政府购买村卫生室基本公共卫生服务项目》协议书。他认为，首先，说辞职是不对的，村医“没有职”；第二，村医没有工资，村医的收入，是政府购买服务的费用；第三，通许县所有的村医，并没有停止工作，“请辞”是闹情绪，催促拨付。

       他还表示，目前，村医们情绪非常稳定，“没有耽误一分钟的工作。”

        7月9日下午，多名村医婉拒了采访。对具体补贴费用发放问题，他们不愿谈，有村医直言怕被追责。不过，多名村医称当日已收到拨款。

        有村医说，随着国家基本公共卫生服务项目的增加，规定更细，加上电子化，工作量确实很大。至于收入，如果村子大，服务的村民多，收入还不错。

         澎湃新闻从通许县委宣传部和县卫健委获悉，国家卫健委工作人员9日下午已到达通许县了解情况。此前，就通许县“村医集体辞职”事件，国家卫健委发言人宋树立表示：高度重视，已经要求河南省卫健委立即调查核实情况，无论问题出在哪个环节都要调查清楚，立即整改。

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乡村医生招不进、留不住

“基本公共卫生服务经费”为何迟发？被拖欠的补助去了哪里？村医的权益该如何保障？昨天（7月9日），国家卫生健康委员会召开例行新闻发布会，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立在回应通许县村医集体辞职事件时表示：乡村医生是广大农村居民健康的“守门人”，在维护农村居民广大群众健康方面发挥着重要作用。其实卫生健康委的态度已经有了，开这场新闻发布会就是态度。宋树立介绍，已经要求河南省卫生健康委员会调查清楚，立即整改，保障乡村医生的合法权益。

宋树立：“我们也看到有关的报道，我们非常重视，已经要求河南省卫生健康委员会立即调查核实情况。无论问题出现在哪个环节，都要调查清楚，立即整改。政府要切实履行职责。当然我们也注意到，当地的县政府在昨天做出了回应，表示公共卫生服务的补助将很快到位。我们欢迎媒体进行监督，我们会认真的核实调查，认真加以解决，保障乡村医生的合法权益，让他们能够安心、放心、舒心的为广大农村居民提供更好地医疗卫生服务。”

  9日，在国家卫健委的新闻发布会上，国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长何锦国也坦承：村医招不进、留不住，问题是存在的，但是正在解决之中。何锦国说，我们在制度设计上也做了妥善的安排，解决村医待遇问题我们是有信心的。

        所以，除了这次要彻底查清通许县到底存不存在层层克扣的现象之外，我们更要从政策制度上，关键是更要真金白银地照顾好、补贴好这些跟群众、尤其是跟偏远地区群众最贴近的乡村医生，让不仅是通许县，更让全国每一位奋战在医疗卫生服务下基层“最后一公里”上的乡村医生安心、放心、舒心地工作，更让广大农村居民获得更好的医疗卫生服务。一边是36位加上28位乡村医生的众口一词、言之凿凿；一边是当地政府火急火燎推出来的一连串“不存在”，看似成了各说各话的“罗生门”，但舆论的心里显然有杆秤。

造成这种局面，也许不是某一个县某一个镇的问题，而是正如国家卫健委相关负责人所说，乡村医生招不进、留不住，这是一个客观存在的问题。比起一连串火急火燎推出、听来却冷冰冰的“不存在”，这才是符合更多地方的群众平时所见所感的社会常识。