宿松新农合在创新中求发展

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    成立于2007年的宿松县新型农村合作医疗管理局，敢于突破，善于创新，新农合工作实践中的一些做法和经验，为新农合制度的科学发展作出了有益尝试。
    参合对象广覆盖。宿松县在2007年试点新农合之初，城镇居民医保还未开展，仅有职工医保制度，而上面对参合对象提出了种种限制。对此，宿松县作出决定，只要是未参加职工医保的，均可参加新农合。这个决定，不但解决了数万城镇居民的医保问题，还解决了在本地长期居住而户口未迁入人员的医保问题，参合对象覆盖户口在本地的、人在本地的、即将出生的广大群体，提前在县内实现人人享有医疗保障的目标。     就医地域无限制。宿松县是劳务输出大县，常年有近20万农民在外地务工经商，且县内医疗机构服务能力不平衡。对此，该县在2007年就打破地域垄断，取消转诊限制，无论在县内还是县外，无论公立还是民营，无论住院还是门诊，农民均可自主选择医疗机构就诊。通过降低成本、简化程序、鼓励竞争，有效提高了农民参合积极性，使参合率连年高位递增；有效激发了攀升业务主动性，使医疗机构医技服务实现升级。     服务平台连到村。宿松县早在2008年底，由县财政安排专项资金26.8万元，在全市率先建成县级新农合管理平台，并为农户免费发放新农合IC就诊卡，为即时结报延伸到村奠定了基础。村室无论完成标准化还是规范化建设，均纳入申报门诊统筹定点的对象，使门诊统筹村室数量在2009年就实现项目村全覆盖，更多参合农民可就近就医并即时获得门诊统筹补偿。     培训村医强素质。村室是落实新农合政策的重要平台，也是宣传新农合政策的重要窗口。但村室人员素质参差不齐，特别是一些村室室员均属“电脑盲”，针对这些问题，宿松县将能力建设扩大到村室。2009年，在对所有村室负责人集中进行新农合政策培训的基础上，争取财政、人社支持，利用新型农民培训项目，按10天一个短训班，分6个批次，为每村安排一个名额，专门进行电脑操作培训，使门诊统筹村室均熟悉政策并进行网上操作。     提高待遇惠民众。新农合是农民的医疗保险，更是党和政府让农民分享改革发展成果的重大惠民政策。为了老百姓的利益，宿松县合医局在保证基金安全的前提下，努力当好政府参谋，使该县新农合保障范围年年扩面，补偿待遇年年提高。如住院补偿封顶线2010年就达到10万元，比省定标准高出25%，远远高出国务院提出的本地农民年纯收入6倍的目标；乡镇卫生院补偿比例现在达到80%，是全省最高标准；意外伤害补偿由省方案规定的封顶线1万元提高到5万元。同时注重向特殊群体倾斜，在普惠中体现特惠，如县内肾衰透析患者补偿比例已提高到85%，五保对象住院补偿比例自去年提高到90%，大大减轻了农民的医疗负担。     作息围绕农民定。考虑到中间环节多，对农民不利，宿松县参合患者在非即时结报医疗机构住院均统一到县合医局结算补偿。为了让农民不跑二次路，并在当天赶回家，白天县合医局将所有能调动的力量安排在现场结算上，多年来一直坚持下午提前半小时上班，坚决兑现30分钟拿到补偿款的服务承诺。     机构监管出重拳。新农合基金数额庞大，但如果管理不好、使用不当、补偿不公，农民的保命钱就没有保障性。宿松县合医局在2008年年初制定了9个管理规定，明确了岗位职责、审核程序、效能纪律，用制度防止工作人员优亲厚友、推委扯皮、吃拿卡要。2009年，该局主动邀请县审计局对基金使用、内部监管制度等方面进行全方位审计。在补偿上，该局做到一把尺子量到底，对错算、错写等不负责行为造成的基金损失，由审核人员负责追回，对无法追回的由审核人员等额赔偿。在医疗机构监管上，实行网上传输实时监管、每半年一次现场督查、签订协议管理目标等多种形式，推行运行质量通报和保证金制度、“黑名单”管理制度，补偿信息分月在县新农合网和县内各级定点医疗机构公示，建立电话、举报箱、电子邮件、网站论坛、信访接待、征求意见函等立体监督平台，积极核实、查处举报投诉，展示了端端正正为人、干干净净服务的机关风貌。 　(辛鹤伊)

杨过与姑姑

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