披露医疗界现状

披露真相

      医德与官德的沦丧正在成为中国社会道德风气败坏中两个最突出的“恶瘤”，至于官德，我不想讨论，我认为要对其实行“零容忍”，这里仅仅谈谈医德的问题。“门难进、脸难看、事难办”，这是国人批评官僚主义的时常用语，但实际上用于医院也同样合适。所谓“门难进”，即医疗费用高昂，普通百姓难以承受，即使是现在实行的药品零差率仍然如此，药品价格是否真的有所下降和是否真正的实行了药品零差率政策一直是悬在老百姓心中的一个问号。而且必须先交钱，后看病，把许多需要急救的病人推之门外。所谓“脸难看”，即医生对患者往往是冷眼相迎，并且特别不耐烦患者的询问（哪怕这与患者的健康息息相关），检验科室往往是要预约排队，收费窗口态度冷漠，药房人员只顾着聊天，对于应该告知患者的用药方式和剂量敷衍塞责。所谓“事难办”，即医院对普通病人很少制定有针对性的治疗计划，医生看病已经基本上不是因病施治，而是看名片，算回扣的开处方；对于治疗中可能出现的问题也尽量推动病人与家属身上（最典型的是进行手术、办理出院手续前往往要求病人或家属签署医院不承担任何责任的意见）；只要不出现明显的医疗事故，医院就不需要承担任何误诊的责任。因此，尽管患者付出了金钱甚至是健康的代价，却对换来的医疗服务没有发言权。所谓“医者父母心”，但这些现实中的常见现象，却暴露出“白衣天使”面目下的丑陋道德形象。
      然而，以上这些现象还并非全部，一些医院还公然利用各种手段欺骗患者，从而达到谋取更多利益的目的。当医院的天职从“救死扶伤”脱化为不择手段追逐利益最大化时，医德的沦丧就更加暴露无疑了。药品采购配送公司的选择仅仅是看哪个业务员给的回扣多；不管病人是否需要或者病情是否需要只要本院有的检查项目都要统统查一遍，而且好像都没有看到检查结果；医院给医生制定任务指标，片面的追求经济效益而摒弃了医德和医术的提高。
      而现在的公立医院改革也只是在片面的追求政治业绩，没有客观的面对事实，医院、医生已经和患者合为一伙共同努力的套取各种医疗基金，而医院的到的好处是在“征得”患者的同意下肆无忌惮的大上乱上检查，而且还形成了各医院之间相互学习和借鉴的风气；医生得到的是检查和诊疗项目上一笔不菲的“业务提成”；而被蒙在鼓里的患者其实什么也没有得到，从一个受害者演变成了一个心甘情愿甚至是心不甘情不愿的受骗者。
       医德的败坏并不只是个人、医院乃至整个行业的道德素质问题，而是包括体制在内的多种因素综合的恶果。依我浅薄的经历来看，至少可以归纳出这么这点：
      第一、所谓市场化改革的浪潮中，医院成为追求利益最大化的盈利单位。
      第二、医患之间地位与信息的严重不对称，医生凭借其专业知识（可惜在很多医生那里，这点专业知识并不总是能够治好患者的疾病）与掌握的资源处于优势地位，患者往往急于治病、加上没有专业方面的发言权，在很多情况下只能只凭医生摆布。
      第三、医院性质混乱，一些应该以公益服务为目标的公立医院与高收费的“私立”医院混在一起，从而使那些“私立”医院能够盗取本来应用于服务大众的公立医院资源。
      以上这些因素加在一起：利益驱动提供了道德败坏的原动力，医患地位与信息的不对称提供了手段，而医院性质的混乱则提供了机会。三者加在一起，要医德不败坏都大概是不可能的了。这也是为什么从北京到地方，从大医院到小医院，医院、医生给人印象普遍不佳的深层原因。并非哪个医生先天性的道德不良，而是在这种体制下，“大把捞钱第一”是如此的受鼓励，而“治病救人第一”则注定步步难行（并非大众不欢迎，而是体制不鼓励。比如说，医院效益不好的科室及其人员就可能面临裁撤、下岗的风险）。因此，要真正提高中国医院及医生的道德水平，还必须得重新审视和改革当前弊病重重的医疗体制，从法律规范、制度约束、舆论监督等多方面入手，把整个医疗行业从钱眼里打捞出来，真正投入到“治病救人”这一神圣的使命之中去。

参考文献：李开盛 新浪博客

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现在还有什么医德

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      医德的败坏并不只是个人、医院乃至整个行业的道德素质问题，而是包括体制在内的多种因素综合的恶果。{:soso_e179:}

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